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Applicant Information/आवेदक की जानकारी
Name of the applicant/आवेदक का नाम *
Mother's/Father's Name / माता/पिता का नाम *
Age/उम्र
Gender/लिंग *
Mobile Number/मोबाइल नंबर *
Temporary Address/अस्थाई पता *
Permanent Address/स्थाई पता
District/जिला*
Relations of applicant with child/आवेदक का बच्चे के साथ संबंध*
Select
माता/पिता
परिवार के अन्य सदस्य
दोस्त
पड़ोसी
शिक्षक
अन्य
नहीं बताने चाहते है
Type of Incident/घटना का प्रकार *
Select
बाल अधिकारों के हानि एवं उल्लंघन होने पर
किशोर न्याय अधिनियम के संबंध में
लैंगिक अपराध के संबंध में
शिक्षा का अधिकार के संबंध में
बाल अधिकार संबंधित नीतिगत निर्णय अनुपालन नही होने पर
बाल अधिकार संबंधित दिशानिर्दश अनुपालन नही होने पर
बाल अधिकार संबंधित अनुदेश/निर्देश अनुपालन नही होने पर
बाल अधिकार संबंधित सरकारी योजनायें अनुपालन नही होने पर
अन्य कारण
Date of Incident/घटना का दिनाँक *
Information of the Child / बच्चे की जानकारी
Name of the child/बच्चे का नाम *
Mother's/Father's Name / माता/पिता का नाम *
Age/उम्र
Gender/लिंग *
Temporary Address/अस्थाई पता *
Permanent Address/स्थाई पता
District/जिला*
Brief description of the case/मामले का संक्षिप्त विवरण *
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